Autorização de Débito – Serviços de Viagens VISA
Autorizo e reconheço o débito em minha conta do cartão de crédito abaixo:
Data da emissão:

Visa

Cartão de crédito N.º : Banco Emissor :

Nome do titular do cartão (semelhante ao cartão):

Validade: Código de segurança:  

Telefone para contato:

RG: CPF/CNPJ:

Endereço Residencial Completo:

Cidade:

MOEDA:
R$
REAL
US$
DOLAR
Nº DE PARCELAS:
ENTRADA:
VALOR DA PARCELA:
TOTAL DA VENDA
ATENÇÃO

Qualquer transação realizada fora dos padrões contratuais da Visanet implicará sanções legais, tanto para o portador como para o estabelecimento.
Ao autorizar o débito no cartão de crédito, Portador e Estabelecimento declaram estar cientes e concordar com as seguintes condições:
1 - Questionamentos ou cancelamentos dos serviços adquiridos devem ser resolvidos entre as partes – Estabelecimento e Portador.
2 – O Estabelecimento é responsável pela correta aceitação do cartão, conferindo em sua apresentação a data de validade, autenticidade e assinatura do titular, nos termos do Contrato de Afiliação ao Sistema Visanet.
3 - Esta autorização é válida por 15 dias e sua transmissão por fax é permitida apenas para agilizar o processo de venda. Em caso de contestação por parte do Portador, o Estabelecimento é responsável pela apresentação deste original devidamente preenchido e assinado, cópia frente e verso do cartão, cópia de um documento oficial (emitido por um Órgão Federal/Estadual/Municipal) que comprove a identidade do Portador, cópia dos bilhetes/vouchers e cópia do comprovante de Venda emitido pelo terminal POS ou POS Autorizador da Visanet. Esses documentos podem ser solicitados a qualquer momento pela Visanet e devem ser apresentados de maneira legível.
4 - Caso os serviços sejam prestados em nome de outras pessoas que não o Titular do cartão, seus nomes deverão ser listados abaixo, para maior segurança do Associado.

Obs.: Esse novo procedimento só se aplica a transações com cartões emitidos no Brasil.

CARIMBO e ASSINATURA DA AGÊNCIA DE VIAGENS

Viajantes (para mais nomes utilize o verso)

Passageiro 1 :
Passageiro 2 :
SÃO PAULO, de de 2010
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Local, data e assinatura do titular do cartão
NÃO ASSINE EM BRANCO